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國務院新聞辦公室將于2019年1月30日舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛生健康委員會副主任王賀勝介紹加強三級公立醫院績效考核工作有關情況，并答記者問。
襲艷春:
女士們、先生們下午好，歡迎大家出席品牌活動國務院政策例行吹風會。《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》正式對外發布。為了幫助大家更好了解相關情況，今天我們非常高興邀請到國家衛生健康委副主任王賀勝先生，請他為大家介紹有關情況，并回答記者朋友們的提問。出席今天吹風會的還有國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久先生。
下面平面設計先請王賀勝先生做介紹。
2019-01-30 15:00:05
王賀勝:
各位新聞媒體界的朋友們，大家下午好！感謝大家對衛生健康事業的關心和支持。根據安排，我向大家簡要介紹加強三級公立醫院績效考核工作的有關情況。
2019-01-30 15:00:41
王賀勝:
公立醫院是我國醫療服務體系的主體，是人民群眾看病就醫的主要場所，是實參展現醫療服務高質量發展的主力軍。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫院改革發展，作為事關人民群眾健康福祉的重大民生工程，納入全面深化改革的重要內容，統籌謀劃、頂層設計、高位推動。習近平總書記多次主持中央全面深化改革委員會會議，審議公立醫院改革發展重要政策文件。在黨的十九大報告中強調，健全現代醫院管理制度，全面建立優質高效的醫療衛生服務體系。李克強總理每年在《政府工作報告》中對公立醫院改革發展作出部署，將其提升到基礎性關鍵領域改革的高度，充分肯定改革取得的重大階段性成效。孫春蘭副總理多次深入基層調研指導公立醫院改革發展工作，強調以公立醫院改革與管理為抓手，建立現代醫院管理制度。
2019-01-30 15:02:14
王賀勝:
目前，公立醫院改革發展的頂層設計已基本完成，方向明確、路徑清晰、措施得力，關鍵要抓好各項改革舉措的落實。近日，國務院辦公廳印發了《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》）。開展公立醫院績效考核，是貫徹落實黨中央、國務院決策部署，狠抓落實的重要手段，也是檢驗公立醫院改革發展成效的重要標尺，對進一步深化公立醫院綜合改革、加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度具有重要意義。《意見》起草過程中，國家衛生健康委會同相關部門充分調研論證，總結吸收地方經驗，并廣泛征求了有關部門、地方、研究機構以及三級公立醫院的意見建議。
《意見》明確了績效考核的基本原則：堅持公益性導向，以滿足人民群眾健康需求為出發點和立足點，引導三級公立醫院進一步落實功能定位，完善醫務人員激勵機制，提高醫療服務質量和效率。堅持屬地化原則，國家做好頂層設計，地方結合經濟社會發展情況具體實施。堅持信息化支撐，保證考核結果真實客觀。《意見》提出，2019年在全國啟動三級公立醫院績效考核工作，2020年基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系。
2019-01-30 15:03:12
王賀勝:
《意見》確定了績效考核的主要工作：一是建立科學的考核指標體系。包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價4個方面共55個具體指標，其中26個指標為國家監測指標。二是建立統一的考核支撐體系。包括提高病案首頁質量，統一疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集；完善滿意度調查平臺，2019年3月底前，全國三級公立醫院全部納入國家衛生健康委滿意度調查平臺；建立考核信息系統，利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據。三是建立規范的考核程序。包括醫院自查自評、省級年度考核、國家監測分析3個步驟，明確了時間節點和責任主體。國家衛生健康委每年將以適當方式向社會公布結果。
下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，指導各地出臺具體實施方案，加強統籌協調，形成改革發展合力，做好督導總結宣傳，以績效考核為抓手，推動公立醫院綜合改革落地見效，加快建立分級診療制度和現代醫院管理制度。謝謝大家。
2019-01-30 15:03:47
襲艷春:
感謝王賀勝先生的介紹。下面我們進入答問環節，我了解到今天國家衛生健康委醫管經典大圖中心和北京市醫院管理局的有關專家也包裝盒在現場，一會兒如果大家有關心的問題也可以請他們參與介紹一些情況。大家都了解到國家衛生健康委主管的領域非常廣，我建議還是聚焦在今天的主題來提問，其他的問題歡迎大家和國家衛生健康委的宣傳司保持密切的溝通。下面開始提問，提問前請通報所在的新聞機構。
2019-01-30 15:04:34
中央廣播電視總臺央視記者:
請問王主任一個問題，這些年來我們國家也出啟動儀式臺了一系列的醫改政策，有很多是機遇也帶來一些挑戰，這個《意見》制定當中有全息投影哪些考慮和舉措是讓改革政策能夠盡快落地，落到實處？另外請問張局長，這里提到滿意度的調查平臺，如果3月份我們的公立醫院的考核上線以后在這個平臺上普通的公眾如何參與這個滿意度的調查？謝謝。
2019-01-30 15:10:45
王賀勝:
謝謝這位記者，我先回答第一個問題。公立醫院綜合改革自2010年啟動試點以來，出臺了一系列政策措施，明確了改革的方向、目標、原則、路徑和重點任務。近年來，國家層面大力推進試點示范、宣傳培訓等工作，各地加強組織領導、加大投入力度、積極探索創新，改革取得了重大階段性成效。但是，改革還存在進展不平衡的問題、政策落地見效的“最后一公里”問題等。要把改革政策轉化為醫院和醫務人員的自覺行動并產生預期效果，績效考核是最為關鍵和有效的手段之一。
《意見》在總結以往工作的基礎上，緊緊圍繞建立健全分級診療制度和現代醫院管理制度的目標，堅持維護公益性、調動積極性、提升獲得感，明確了績效考核的4個維度。
一是醫療質量。質量安全是醫院的“生命線”，提供高質量的醫療服務是三級公立醫院的核心任務。通過考核醫療質量控制指標，推動醫院在質量管理上嚴而又嚴、細而又細。通過考核出院患者四級手術比例等指標，推動三級公立醫院落實功能定位，提高收治疑難雜癥、急危重癥患者的比例。通過考核抗菌藥物使用強度等指標，推動醫院規范醫療服務行為。通過考核患者等待時間等指標，推動醫院優化服務流程，改善群眾就醫體驗。
二是運營效大圖輸出率。通過考核醫療服務收入占比等指標，引導醫務人員提高技術水平，依靠技術和勞動獲得陽光收入，推動醫院優化收入結構，為薪酬制度改革創造空間。通過考核資產負債率等指標，引導醫院避免盲目擴張、負債經營，降低醫院運行風險。通過考核人員支出占比等指標，提高醫務人員合理收入，調動醫務人員積極性。通過考核次均費用等指標，控制醫療費用不合理增長，切實減輕群眾看病就醫負擔。
三是持續發展。通過考核人才隊伍建設、教學科大圖輸出研能力等指標，推動三級醫院增強核心競爭力，引領科技創新和醫學進步。
四是滿意度評價。通過考核患者和醫務人員的滿意度，推動醫院貫徹以人為本的理念，采取綜合措施解決群眾看病就醫的痛點、堵點問題，改善醫務人員的工作生活條件，提升人民群眾和醫務人員的獲得感、幸福感、安全感。謝謝。
2019-01-30 15:13:08
張宗久:
我接著說一下第二部分，其實公立醫院的滿意度問題是我們這一次考核的一個關鍵問題。滿意度是堅持以人為本的考核理念，患者的滿意度是三級公立醫院社會效益的一種考核。也就是說，以病人滿意不滿意作為我們社會效益考核的關鍵。我們要知道這一次績效考核，是以質量和安全作為考核的關鍵。醫務人員到底怎么做，醫務人員滿意不滿意也是我們考核的一個關鍵指標。為了搞好這項工作，我們在過去的一年多來已經把滿意度第三方的測評系統在三級公立醫院廣泛地試運行，目前基本上所有的三級醫院都已經加入了滿意度的監測網絡。患者在醫院去尋求服務，都可以通過自己的手機掃二維碼，進入這個平臺，對自己的就醫感受做出自己的選擇和回答。三級醫院的服務窗口都有滿意度二維碼，我們用手機網絡平臺去做這項工作。經過試運行，這個系統是成熟和完善的，3月份三級公立醫院接入沒有問題。謝謝。
2019-01-30 15:14:38
中央廣播電視總臺國廣記者:
剛才介紹情況的時候我們也聽到王主任說今年將首次在全國范圍內啟動三級公立醫院的績效考核工作，我們想了解一下，啟動這一工作的基礎如何？有沒有比較成熟的實踐探索與經驗？謝謝。
2019-01-30 15:20:09
王賀勝:
謝謝你的提問。公立醫院綜合改革經過9年的探索實踐，目前已全面推開。改革進入了深水區，各項政策都要在公立醫院這一平臺上發生反應、產生效應，開展績效考核是十分必要的。各地、各有關部門以及社會各界對“好醫院的標準FRP”逐步形成了共識，公立醫院信息化建設發展迅速，病案首頁、醫療質量系統、財務系統、滿意度調查平臺已基本覆蓋三級公立醫院，開展績效考核的條件也已具備。
近年來，各地在開展公立醫院績效考核方面進行了積極有效的探索，積累了一些成功經驗，如北京市醫院管理局對市屬22家三級醫院進行績效考核，建立考核排名和指標結果公示制度，促進醫療機構持續提升醫療質量、改善醫療服務；上海申康醫院發展中心自2006年起對全市37家三級醫院開展績效考核，運用大數據、衛生經濟學和疾病診斷相關分組的原理，對公立醫院服務效率、工作負荷、費用控制、資源配置、患者結構的合理性開展量化評價，逐步實現精細化管理。
今天，北京市醫管局的呂一平副局長也來到現場，可以請呂局長介紹一下北京市公立醫院績效考核經驗。
2019-01-30 15:21:15
呂一平:
謝謝王賀勝主任。下面我簡要向各位記者介紹一下我們北京市對于22家市屬公立三級醫院進行績效考核的情況。北京市醫院管理局從2012年開始已經連續六年對我們市屬三級醫院進行績效考核，至今已經走過六年的時間。通過這六年的實踐也取得了非常好的成效，同時醫院的可持續發展在我們績效考核有力的指揮棒引導下也得到非常好的正確的引導。簡要的歸納為幾個方面：
一是建立了一套突出公益性的績效考核的指標體系。在這里更著重地去考核患者的滿意度，因為績效里有10%的評分都是由患者滿意度構成。同時還突出醫療質量、醫療安全、精細化的管理以及費用的控制、成本的控制等等。與剛才王賀勝主任介紹的剛剛發布的全國三級公立醫院指標體系有非常好的契合度。從北京這六年的實踐可以佐證我們國家的這一套指標體系是科學可行的。
二是我們在考核中堅持激勵約束并重的考核原則。我們采取黨政一體化的考核，考核結果跟黨政一把手的任免以及評先評優等等相關的政互動裝置策相互銜接。同時北京市財政也給予大力支持，專門設置了績效考核的專項獎勵資金。2018年我們專項獎勵資金已經達到10個億。這一筆專項獎勵資金是通過北京市醫管局績效考核以后，根據績效考核結果和排名發放給各個醫院，使我們市財政的經費效能得到最大化的發揮。
三是從成效方面，這幾年確實取得非常多的成效。比如患者滿意度，通過績效考核促進了醫院主動作為，主動優化工作流程，患者的安全得到更好的保障。這幾年我們的患者滿意度是持續提高的，而且市委市政府重大的決策部署都得到非常好的落實。三級醫院的功能定位在這幾年也是逐步顯現。舉個例子，比如2017年4月8號北京市進行了醫藥分開的綜合改革，從綜合改革以后的數據能夠顯示出，22家市屬三級醫院的門診服務量從連續13年上升，到2017年開始向下。從內部分析可以看到，有一些常見病和單純開藥的病人非常成功地分流到了基層，而同時住院量、手術量和急診量都有非常明顯的提高。從這些數據的分析可以說明，三級醫院的功能定位在整個績效考核和醫改綜合作用下能夠得到更好的落實。
同時，服務效率也得到了非常好的提高。評價一個醫院的服務效率高與低，非常關鍵的指標就是平均住院日，我們市屬醫院平均住院日從2012年的9.8天下降到2018年的7.2天，什么概念，別看降了近3天的時間，實際上從服務量來說，相當于醫院規模和人員基本穩定的前提下，增加了3所1000張床位的三級醫院的服務量，從這方面也是更大滿足了北京地區的患者需求。原先大家都知道北京看病難的問題一直挺突出，在績效考核指揮棒的有效引導下，我們市屬醫院的服務效率得到非常好的提升。簡單介紹這些。謝謝。
2019-01-30 15:22:57
鳳凰衛視記者:
我們關注到在三級VR虛擬實境醫院的績效考核的導向中有一條是將投資醫院的發展建設轉成擴大分配提高醫務人員的收入，這一條導向我們會如何去量化呢？謝謝。
2019-01-30 15:34:58
張宗久:
這是我們考核的一個目標導向，我們要充分調動醫務人員的積極活動佈置性，讓醫務人員提升質量安全、技術水平，落實“兩個允許”的情況作為考核量化指標。醫療質AR擴增實境量安全指標是考核中的關鍵指標，這些指標最后聚焦在提升服務質量水平這一方面，調動醫務人奇藝果影像員的積極性，主動提供高質量的優質的醫療服務，將分級診療制度建設引向深入，更好地為人民健康服務。您剛才講的是我們的目標和導向，最后將用平面設計實質的考核指標來促進目標導向的達成。謝謝。
2019-01-30 15:35:32
光明日報記者:
我們都知道績效考核是一項比較專業的行政管理工作，能否具體解釋一下這個行政考核的推行能給老百姓帶來哪些就醫體驗方面的改變呢？謝謝。
2019-01-30 15:39:41
張宗久:
這個提問您抓得也非常關鍵，我們所有的改革都是要落實在以病人為中心，落實以人為本的發展理念。這次文件當中體現就是要落實公立醫院的功能定位，調動醫務人員的積極性、創造性，提高質量和效率。通過提高質量效率進一步地推進醫改，不斷增強人民群眾的獲得感。這里面要考慮主要問題是群眾就醫當中反映的一些突出問題。比如說堵點問題在什么地方，難點問題在什么地方，有針對性地設計考核指標。
提高手術的效率，考核日間手術占擇期手術的比例，縮短平均住院日，使病人更加便捷地得到一些手術治療，減少等待。推動三級公立醫院加快開展日間手術步伐，縮短術前的等待時間，減輕患者的負擔。考核門診患者的平均預約診療率，預約等待時間，減少往返醫院的次數，在醫院內排隊的時間及門診全程的候診時間。尤其是通過考核預約就診患展場設計者門診全程的候診時間促進醫院實施精準預約，減少患者等候時間，提升門診患者就醫滿意度。在這些方面都是群眾切實能夠體會到的，也是我們過去三年來推行改善醫療服務行動，群眾反映最迫切的一些堵點問題。這次績效考核專門設置了滿意度指標，推動醫院適時地改進工作。謝謝。
2019-01-30 15:40:14
中國日報記者:
王主任我們也注意到2015年當時的國家衛包裝設計計委也出臺過相關的公立醫療衛生機構考核的意見，這次《意見》和當時的文件有什么樣的不同，對于公立醫院來說新的《意見》會有什么樣的影響？謝謝。
2019-01-30 15:48:03
舞臺背板王賀勝:
2015年，原國家衛生計生委會同有關部門印發了《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》，明確了公立醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、衛生計生監督執法機構績效評價的目標、原則、指標體系、評價標準等。各地開展了積極探索，對深化公立醫院綜合改革、提高醫院管理水平發揮了積極作用。隨著改革進入深水區，外部環境、內部機制、群眾需求都發生了重大而深刻的變化，對公立醫院改革發展提出了新的要求。因此，我們在2015年文件的基礎上，對公立醫院績效考核制度進行了完善和細化。
在總體思路上，《意見》緊緊圍繞人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療事業得發展的目標，更加注重維護公益性，破除逐利機制，引導公立醫院回歸救死扶傷的本位；更加注重調動積極性，讓醫務人玖陽視覺員舒心、順心、安心地為患者服務；更加注重提升獲得感，把增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感作為評判改革的重要標準，讓改革發展成果更多更公平惠及全體人民。通過績效考核，推動公立醫院在發展方式上，從規模擴張型轉向質量效益型，提高醫療質量；在管理模式上，從粗放管理轉向精細管理，提高效率；在投資方向上，從投資醫院發展建設轉向擴大分配，提高待遇。
在具體指標設置上，《意見》更加強調目標導向，按照“病人需要什么，績效就考核什么”的原則設計考核指標；更加強調結果導向，重點聚焦在反映改革發展成效的關鍵性、關聯性、可量化指標上；更加強調真實客觀，直接從信息系統中抓取數據，避免人為因素干擾；更加強調結果運用，與醫院的財政投入、薪酬總量、評審評價等掛鉤，與醫院黨委書記、院長選拔任用掛鉤。
考慮到我們國家地域廣，經濟社會發展不平衡道具製作，各地情況千差萬別，我們先從三級公立醫院績效考核入手，國家制定統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑，各地可結合經濟社會發展水平，對不同類型的三級公立醫院細化考核指標和權重，提升考核的針對性和精準度。我們將結合實踐不斷大圖輸出調整完善指標體系和考核辦法，力爭充分發揮績效考核的作用。謝謝。
2019-01-30 15:49:13
香港經濟導報記者:
請問我們三級公立醫院援外工作是怎么樣考核的，在考核中占有怎么樣的比重？謝謝。
2019-01-30 15:51:13
張宗久:
公立攤位設計醫院承擔的公益性任務方面，每年我們都有考核，不光是援外任務，有援疆、援藏，像北京就有很好的團組，像支援拉薩市人民醫院和和田人民醫院，同時，北京市還要負責內蒙的對口支援工作和一些重大急難險重的任務。對于醫療援非這樣的任務，也是公立醫院來完成的，我們有分項指標，具體由各相關主管部門來完成考核，像援外的目標主要是跟商務部門和外交部門一塊兒來落實，這樣專項的公益性指標集合起來。最終，我們參考這些指標綜合分析、得出結果。謝謝。
2019-01-30 15:51:49
經濟日報社記者:
《意見》中提到55個考核指標中有26個是國家監測，國家監測和地方考核之間是什么樣的關系，全國的公立醫院這么多，國家監測是如何實現的？不同類型、不同地方的醫院，監測的結果是不是有可比性？謝謝。
2019-01-30 15:56:31
王賀勝:
地方已經做了一些探索和實踐，在這個基礎上我們設計這平面設計樣一些指標，在這些指標之間的關系關聯度上是什么情況，也事先做了分析。請張局長詳細回答。
2019-01-30 15:57:16
張宗久:
剛才你提問得非常好，這個指標體系關鍵是質量的同質化，全國標準的同質化和質控問題道具製作，一會兒也請醫管中心的翟曉輝處長回答這個問題。我們這次的原則是公立醫院績效考核要堅持屬地化，屬地要做好工作，國家做好頂層設計，統一標準、關鍵的指標和體系構架，實現路徑，抓住核心，以點帶面，由淺入深，逐級傳遞考核壓力，使這項工作成為推動醫院高質量發展的一個關鍵抓手。
各省要結合經濟社會發展水平，對不同級別的醫療機構設置不同的指標和權重，提升考核的針對性和精準度。在這個原則下，國家監測26個指標，其中15個指標是自動生成的，還有9個指標是由財務年報表產生。例如抗菌藥物使用強度，我們在過去的網絡當中也進行了近十年的抗菌藥物管理，主要是它的DDD值，這個是醫務人員和國際通用的專業語言，我們把績效考核國際化，只要看DDDs，全世界的專業人員都知道這個國家做得好不好。另外，每百名醫務人員的科研經費由醫院填報。為實現國家監測分析，讓所有的三級公立醫院都在一個平臺上做比較，我們也提出來要建立國家和省級兩個管理監測系統，運用統一的指標體系進行管理。每年三級公立醫院將上一年度的病案首頁信息、年度財務報表和其他績效考核指標所需數據信息上傳至績效考核信息系統，形成績效考核大數據。國家衛生健康委依托這樣的系統，采用大數據管理的方法，對全國所有的三級公立醫院相關指標進行監測。具舞臺背板體的工作，請翟曉輝處長做補充。
2019-01-30 15:58:20
翟曉輝:
感謝記者的提問。我們中心是按照工作安排，承擔三級公立醫院績效考核的具體工作。為了保證高質量地完成績效考核，我們中心在各方面專家的大力支持和幫助下，主要做了兩方面工作：第一，剛才這位記者提出怎么樣保證全國的均質化的問題。我們先組織專家做指標的統一標準、統一路徑和統一來源，把標準的指標名稱確定好。二是我們正在編寫三級公立醫院績效考核的操作手冊，把每一個指標變成一個一個的數據，把每個數據的內涵、標準、路徑、來源都給明確，為了保證這項工作能均質化，我們需要把每一個指標和每一個數據都分解得精準，這樣才能 TC:08designfollow